Por Steven Schiff, MD, como se lo dijo a Stephanie Booth
Las preocupaciones de mis pacientes sobre la insuficiencia cardíaca suelen ser: “¿Cuál es mi pronóstico?” “¿Cuáles son los tratamientos, como medicamentos y cirugía, que están disponibles para mí?” Pero algunas personas me preguntarán por su número de fracción de eyección (FE) si han leído al respecto o si lo han discutido con ellos. Esto es especialmente cierto si quieren saber si está cambiando con el tiempo.
¿Qué es EF?
EF es una de las muchas medidas de qué tan bien funciona su corazón. Mide la función de bomba activa de su corazón cuando se contrae y bombea sangre fuera de su corazón hacia sus arterias.
Técnicamente, EF es el porcentaje (fracción) de sangre que se expulsa de su corazón a medida que se contrae. (Esto también se conoce como el volumen sistólico).
Matemáticamente, EF es la cantidad de sangre bombeada con cada latido, dividida por la cantidad de sangre en la cámara cuando está llena.
Su corazón tiene dos fases para cada latido:
- Una fase de llenado (diástole)
- Una fase de contracción o vaciamiento (sístole)
Por lo tanto, EF es el trazo [contracted] volumen/volumen diastólico.
¿Qué tiene que ver la FE con la insuficiencia cardíaca?
A bajo La fracción de eyección le permite al médico saber que la fase activa de bombeo del corazón no está funcionando. Por lo general, está relacionado con algunos tipos de insuficiencia cardíaca, pero no con todos.
La insuficiencia cardíaca con una FE baja se denomina insuficiencia cardíaca “sistólica”.
¿Cómo se mide la FE?
La FE generalmente se mide con un ecocardiograma o una ecografía cardíaca. También se puede medir durante un angiograma cardíaco y un cateterismo. Ahí es cuando se colocan catéteres (tubos) dentro de usted a través de una arteria, en las cavidades de su corazón.
Otras técnicas de medición incluyen:
- resonancia magnética cardiaca
- Exploraciones nucleares cardíacas
- Tomografías computarizadas cardíacas
Todas estas técnicas son estimaciones y pueden mostrar resultados ligeramente diferentes en la misma persona.
¿Qué significan los números EF?
La FE normal está en el rango de 55% a 70%. A medida que el porcentaje cae, le dice al médico que la insuficiencia cardíaca está empeorando. En general, si la FE cae por debajo del 30 %, es relativamente grave. Una lectura del 20 % o inferior es una insuficiencia cardíaca muy grave.
Es importante saber que no siempre existe una correlación perfecta entre los síntomas y la FE. Además, una FE superior al 75% se considera demasiado alta y también puede ser un problema.
¿Cómo puede su EF ayudar a controlar la salud de su corazón?
Su EF puede ser una forma de evaluar el estado y la progresión de la insuficiencia cardíaca a lo largo del tiempo, así como una forma de realizar un seguimiento de los beneficios de varios tratamientos para la insuficiencia cardíaca.
Por ejemplo, es posible que le digan su EF, luego comience a tomar medicamentos o vaya a someterse a una cirugía, y es posible que desee saber: “¿Mi EF aumentó o disminuyó?” Podemos realizar un seguimiento de las mediciones en serie de EF (generalmente por ecocardiograma) para ver si su tratamiento está ayudando.
¿Cómo se puede tener FE normal e insuficiencia cardíaca?
La insuficiencia cardíaca con una fracción de eyección normal está ocurriendo cada vez con más frecuencia. Generalmente está relacionado con la fase de llenado del ciclo de llenado y vaciado del corazón. Se llama “insuficiencia cardíaca diastólica”.
Los corazones normales son muy obedientes. Esto significa que se llenan fácilmente, a presiones relativamente bajas. A veces, a pesar de que el corazón se contrae normalmente (FE normal), es posible que necesite una presión más alta para llenarse con cada latido.
Si es así, puede tener síntomas de insuficiencia cardíaca aunque su corazón se contraiga normalmente, con una FE normal. Podrías tener acumulación de líquidos y sobrecarga. Vemos esto con mayor frecuencia en personas con presión arterial alta no tratada.
¿Deberías averiguar tu EF?
La mayoría de la gente sin problemas cardíacos no necesitan saber su EF.
Si simplemente está preocupado por esto, pregúntele a su médico si debería estar preocupado. Un simple ecocardiograma proporcionará una buena estimación.
Lo más importante que debe saber, si le han informado sobre la insuficiencia cardíaca, es cuál es la causa subyacente. Eso afectará su pronóstico, tratamiento, pruebas y seguimiento.
Entre las causas más comunes [of heart failure] son:
- Arteriopatía coronaria
- Ataques al corazón
- Hipertensión
- Problemas de las válvulas del corazón
Una vez que le hayan dado un diagnóstico de insuficiencia cardíaca, un cardiólogo debe verlo para una revisión cuidadosa de sus causas subyacentes, el estado de su insuficiencia cardíaca, su tratamiento actual, seguimiento y pronóstico.